Приложение № 11 
к административному регламенту 
предоставления муниципальной услуги 
«Прием заявлений, постановка на учет и 
зачисление детей в муниципальные 
образовательные учреждения, реализующие 
основную общеобразовательную про грамму 
дошкольного образования (детские сады) 
	В МБДОУ г.  Мурманска № 138                 
(наименование учреждения) 
	От                                                    
(фамилия, имя, отчество) 
	проживающего по адресу:                        
                                                                                          
	паспорт серии 	№                                 
	выдан « __ » 	  	года, 
	кем выдан                                        
заявление 

с «____»__________ 	20    г. по «____» _________________ 20____г.

С наполняемостью группы ознакомлен(а) и согласен (согласна)___________________________
                                                                           (дата, подпись)

_______________________        _________          ____________________
(дата)                               (подпись)            (расшифровка подписи)

Даю согласие на зачисление моего (ей) (сына, дочери, ф.и.о. )                                   
                                                                                                         
в группу компенсирующей (комбинированной) направленности для детей с ТНР
                                                                                                        
               (указать в какую группу)

	

 « 	» 	г. N~ 	_